| 上映希望日* |
年 月 日 |
| コース選択* |
1. 1〜30人（ 25,000円）
2. 31〜100人 （35,000円）
3. 101人〜 （50,000円） |
| 会場名* |
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| 会場所在地* |
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| 人数*（およそ） |
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宣伝材料*
(不要な場合は「0」を記入) |
■ポスター部 （10部単位で記入）
B3版 縦型 ・表面カラー：1枚100円
*ご希望の場合、3枚までなら無償でお送りします。
■チラシ 部 （100部単位）
A4版 縦型・表面カラー・裏面1色：1枚10円
*ポスター、チラシともに、表面下部に空白部分あり
（上映日時、会場などのPR文を貼付できます）
■予告編DVD 本
8分30秒映像DVD：1本600円
*上記すべて送料込みです |
| オプション* |
希望する 希望しない
講演会、シンポジウム、ディスカッションなど、
上映会に合わせて講師を派遣できます。
＜講師＞
吉原廣（演出家・いちぶんネット代表）
恒松龍兵（映像作家） |
| 団体名* |
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| 担当者名* |
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| URL（半角） |
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| メールアドレス（半角）* |
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| 住所* |
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| 電話番号（半角）* |
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| Fax（半角） |
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DVD,宣伝材料
送付先 |
DVDや宣伝材料の送付先が、団体住所と異なる場合は
ご記入ください。
■DVD送付先
■宣伝材料送付先
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上映実績として
当HPに主催者、団体名を
掲載してもいいですか？ |
構わない 掲載は遠慮したい |
備考
その他、ご質問があれば
ご記入ください。 |
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上映会について
どこで知りましたか？ |
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